退院支援・地域生活支援
基本方針
- 患者参加型 当事者とともに治療のプロセスを考えます。
- チーム医療 チームとして目標を共有します。
- 地域生活支援 地域生活を支え、再発・再入院を予防します。
- 地域との連携 社会資源の有効利用と新規開拓します。
P'sプロジェクトの概念について
- 嬉野温泉病院では、医療スタッフと当事者（患者さん）との協力・協働関係（パートナーシップ）を重視しています。
- 退院支援部門は急性期医療や退院促進、地域移行促進を担い、早期の地域移行を実現します。
- 地域生活支援部門は地域で生活される当事者に必要なアウトリーチ型支援（訪問を中心とした支援）を提供しています。また早期支援・早期介入を行い、再発・再入院を予防します。
- 就労支援部門は就労支援センターでの就労訓練や、一般就労を希望される方への相談に応じます。
- これらの３つの部門はお互いに連携し、当事者を支えます。
- 当院では地域の様々な資源（行政機関の担当者やご家族）とも積極的に連携しています。
ご希望があればご家族への心理的支援も提供します。
- 病院と地域はともに協力して地域で生活される当事者のリカバリーが実現することを目指しています！
（※リカバリーとは、地域の中で責任を持ちながら自分らしく、活き活きと生活することです。）
地域生活支援の場での各職種の役割
1 精神科医師
● チームリーダーとして、多職種チームを指揮
● 緊急時の対応を指揮
● チームのスキルアップのための教育
● 主治医として薬物療法、精神療法等を実施
2 看護師
● 当事者のセルフケア能力のアセスメント
● エンパワメントのための支援
● 当事者・家族の身体面・ 精神面の観察
● 疾病の再発の予防、新たな疾病の発生を予防
3 精神保健福祉士
● 「P’sプロジェクト」へのアクセスの支援
● 多職種チーム内、他関係機関との連絡調整
● 既存の地域サービス、地域資源への移行の促進
4 作業療法士
● 生活の場で実践的な生活指導、生活技能訓練
5 心理士
心理テストの実施。当事者・家族の心理的アセスメントとケア。
6 薬剤師
服薬指導、副作用の確認。市販薬との併用や嗜好品との関係に関する助言。 服薬に関する当事者の思いを主治医、チームスタッフに伝える。
7 管理栄養士
栄養食事指導。
P'sプロジェクトスタッフ
精神科医師・看護師・精神保健福祉士・作業療法士
臨床心理士・薬剤師・管理栄養士など
問い合わせ先
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